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1.Je précise les informations permettant mon identification

Disposez-vous d'un numéro de SIREN ?

OuiNon

Date de naissance :

Situation de famille:

2. Je précise les circonstances du début de mon activité

Date de début d'activité:

Nature de l'activité

Activité non sédentaire ou ambulante

OuiNon

Origine de l'activité

Exercice simultanée d'une autre activité :

OuiNon

Périodicité du versement des cotisations :

MensuelTrimestriel

Option fiscale

3.Je rappelle mes coordonnées

Adresse de correspondance :

Adresse domicileAdresse d'exploitation